了解比林斯法

前言

女性生殖系统的解剖见图一，

排卵前，发展中的卵泡仅分泌雌二醇，它刺激子宫颈的腺体分泌一种特异的粘液(“具有可孕特点的粘液”)，此种粘液对于精子通过宫颈进一步到达卵子，甚为重要。 妇女站立活动时宫颈粘液即流至外阴。粘液可在外阴式观察：

1. 整天感觉外阴的变化

2. 不时直接观察可见到的粘液

每晚记录观察结果，可显示妇女的可孕与不可孕状况。

可孕粘液呈变化的型式，不孕粘液则呈不变型式。这些型式是根据体内激素情况而变的，后者调控精子存活和受孕。因此，粘液状况能反映激素水平而为避孕或助孕提供可靠的信息。

图一：女性生殖器官

观察记录

实施比林斯排卵法(BOM)时，每天记录外阴粘液的状况甚属必要；粘液状况整天均可感知，但应于晚间记录。即日就可开始练习记录，一般记录2-4周就能掌握其要领；练习记录期间不要进行任何性接触，以免粘液被性器官接触或性交所引起的分泌物所混淆。不要进行内部(阴道，宫颈)检查，这只能造成混乱。

标签下面可写一二个词以描述外阴的感觉和粘液的观察。

有色条图是用来记录的，制表 - 视觉记录.

例如，红色表示月经(图2).

(排卵提早时过量出血掩盖粘液真相)

第一条： 月经期多量出血时不要同房。

图二。表示月经

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

峰日

可能受孕

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

分泌物的外观

基本不孕型

月经后，子宫颈即被黏稠的粘液塞所堵塞，从而阻止精子进入。

在此阶段，没有粘液离开子宫颈，外阴感到干燥，也看不到粘液，称为“基本不孕型干燥”。(图三)

图三。基本不孕型干燥。G 粘液它阻止精子进入子宫颈。

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

峰日

可能受孕

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

分泌物的外观

基本不孕型(BIP)是一个不改变的型式，表示子宫颈不活动。在正常周期，它具有以下形式：

1. “基本不孕型干燥”：外阴干燥，且不变(图3)；或

2. "基本不孕型粘液”：指的是可孕症状（感觉和外观）每天都呈不变型式，但可有少量每天不改变的粘液(图4)。研究三个周期(4a,4b,4c)，以便正确鉴别感觉及/或外观改变的确切时间。

此时卵巢不活动，雌激素产生极少，子宫颈被堵塞，无精子进入。如粘液保持三个周期每天不变，即为不孕状态的表现。外阴感干燥，从粘液塞下部脱落的小碎片所形成的粘液呈云雾状，量极少。此不变型不孕状态在很多妇女中甚为常见。

第二条： 如已明确为不孕期(基本不孕型)，可在隔天夜间同房。

性交后，阴道内精液可在24小时内缓慢逸出，外阴感湿润。此精液不含活精子，因精子被阻于阴道内1-2小时即被破坏。

图 4 (a)-(c) 基本不孕型粘液每天不变，每个周期也不变[开始用颜色 cream (4b,4a)，以后颜色浅棕色(4c)]。由于宫颈被粘液塞所堵塞，精子不能进入宫腔。

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

4(a)

峰日

可能受孕

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

分泌物的外观

少量粘液

少量粘液

少量粘液

4(b)

峰日

可能受孕

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

分泌物的外观

少量粘液

少量粘液

少量粘液

少量粘液

少量粘液

4(c)

峰日

可能受孕

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

分泌物的外观

少量粘液

少量粘液

少量粘液

少量粘液

改变

图5示卵巢活动，分泌雌激素后者刺激宫颈使其分泌液态粘液，致粘液塞被游离而脱落，从而精子可自由进入宫颈。此时外阴感觉已从干燥变为“不再干燥”。

第三条： 基本不孕型时如出现分泌物或出血，不应同房。须待恢复基本不孕型三天后第四天晚才可同房。其口诀为“等等看，1，2，3”。 第二条。

图5.外阴感觉从干燥改变为不再干燥。此时卵巢已分泌雌激素，使血水平上升。精子能进入宫颈。

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

峰日

可能受孕

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

粘滞

分泌物的外观

云雾状

同样，“基本不孕型”粘液有了改变时(图6)，卵巢也已活动，外阴可感到改变，此时精子已能进入宫颈，表示此项改变(图6)。

图6.外阴感觉从基本不孕型变为有粘液，感湿润，粘液呈云雾状。此时卵巢已分泌雌激素，使血水平升高，精子能进入宫腔。

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

峰日

可能受孕

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

潮湿

分泌物的外观

少量粘液

少量粘液

少量粘液

少量粘液

云雾状

更改顺序

图7示可孕期的改变型式。卵巢产生愈来愈多的雌激素(虚线)，粘液从黏稠变为湿润，滑溜，并可见清晰的粘液丝。不久粘液量会减少而滑溜感可继续1到2天。必须指出，滑溜感的最后一天为周期中最易受孕的日子，称为“可孕峰日”，记录中用X号表示：此时，外阴可肿胀，且敏感性增高。

图7.可孕峰日的记号是将X号加于。见图8“峰日后1天”。

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

峰日

X

可能受孕

1

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

粘滞

湿润

滑溜

滑溜

滑溜

滑溜

粘滞

分泌物的外观

云雾状

清澈 丝状

有X号的那一天十分接近排卵。临近排卵前，卵泡已开始分泌孕酮，后者激活宫颈下部分分泌黏稠粘液，此项粘液逐渐积累，可在今后三天内封闭宫颈管。妇女感知外阴干燥或黏滞。但在这三天内，宫颈未完全封闭，精子仍可从隙缝中游抵输卵管，使卵子受精。

从图8可见卵子在输卵管中，且宫颈在黄体所分泌的孕酮作用下开始被黏稠粘液所封闭，外阴感到干燥或黏滞。 外阴已无滑溜感。 这是由于激素所引起的宫颈及阴道下部的变化所致，粘液流至外阴前由于肖氏囊的作用已干枯。

图8.峰日后一天，已排卵。因此，峰日被回顾性地证明。

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

峰日

X

可能受孕

1

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

粘滞

湿润

滑溜

滑溜

滑溜

滑溜

干燥

分泌物的外观

云雾状

清澈 丝状

黄体期

图9 为月经周期的黄体期，从峰日后四天开始宫颈被稠厚粘液塞所封闭，阻止精子进入宫腔。卵巢中的黄体产生雌激素及孕酮。从外阴感到初始改变的第一日至峰日后第四天清晨，如均无性接触，卵子不会受精，且将于输卵管中崩解。

第4条：(峰日规则) 峰日后第四天起每天都可同房，一直到周期之末。

图"9。峰日后第4天，卵子已崩解，精子未能进入宫颈。卵子已消失，妇女不可孕。

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

峰日

X

可能受孕

1

2

3

等待

不孕

分泌物的感觉

湿润

湿润

湿润

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

粘滞

湿润

滑溜

滑溜

滑溜

滑溜

干燥

粘滞

粘滞

粘滞

干燥

干燥

干燥

干燥

干燥

潮湿

干燥

干燥

干燥

干燥

分泌物的外观

云雾状

清澈 丝状

云雾状

云雾状

云雾状

云雾状

月经经常在排卵后11至16天来临(图10)，它表示本周期的结束和下一周期的开始。粘液塞已离开宫颈，以便经血从宫腔流至体外。卵巢已复趋安静。

图10。示月经，常在排卵后11至16天来临