Entendimiento del Método Billings

Introducción

La anatomía del sistema reproductor femenino está ilustrada en la Figura 1.

Durante los días previos a la ovulación, el moco cervical fluye de la vagina cuando la mujer está de pie y cuando se mueve. El moco es observado en la vulva:

1. por el sensaciones en la vulva;

2. por el moco que es visible.

El registro de estas observaciones se hace al final de cada día.

El patrón de fertilidad es un patrón cambiante. El patrón de infertilidad es un patrón sin cambios. Ambos patrones son consecuencia de patrones hormonales que controlan la supervivencia espermática y la concepción y por lo tanto proporcionan una información confiable para conseguir o posponer el embarazo.

Figura 1. Los órganos del sistema reproductor femenino.

Los Registros

El registro debe realizarse a la noche, anotando las características más fértiles observadas a lo largo del día. No deben hacerse exámenes internos ya que ello causará confusión. El primer registro, el cual se inicia inmediatamente, es usualmente de 2-4 semanas de duración y se hace sin tener contacto genital para que las observaciones no se confundan por ninguna secreción atribuida a las relaciones sexuales o al contacto genital.

Visualizar la fertilidad como un gráfica de barras (Figuras 2-9).

Las leyendas de las barras que se usan en el registro se pueden consultar en la página Gráficas - El registro visual.

El menstruación se registra con una barra roja (Figura 2).

El sangrado menstrual fuerte ocultará el aviso de una posible ovulación temprana, dado por la presencia del flujo mucoso..

Regla 1: Evite las relaciones sexuales en los días de fuerte sangrado durante la menstruación.

Figura 2. La Menstruación, indicada por una barra roja.

día

1

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28

Cúspide

posible_fertilidad

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

Apariencia

El Patrón (Secuencia) Básico Infértil

Después de la menstruación el cérvix se cierra con un tapón mucoso espeso y denso, el cual impide el paso de las células espermáticas.

No hay ninguna secreción que fluya del cérvix y la vulva se encuentra seca. No se siente nada ni se ve nada. El registro de esta observación se hace con una barra marrón (Figura 3).

Figura 3. Patr6n Básico Infértil de sequedad. No hay entrada de esperma dentro del cérvix debido a un denso y espeso tapón de moco.

día

1

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3

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17

18

19

20

21

22

23

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28

Cúspide

posible_fertilidad

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

seca

seca

Apariencia

El Patrón (Secuencia) Básico Infértil es un secuencia sin cambio e indica inactividad cervical. En los ciclos normales se reconoce por:

1. Sequedad sin cambio (Figura 3), o

2. Vulva seca con una pequeña cantidad de flujo visible y que permanece sin cambios cada día. La Figura 4 ilustra un Patrón Básico lnfértil de flujo. Es necesario estudiar tres ciclos (4a, 4b, 4c ) para identificar correctamente el punto de cambio de (i) la sensación o (ii) la apariencia del flujo o ambos.

Los ovarios están inactivos.

Regla 2: En aquellos días reconocidos como infértiles (Patrón Básico Infértil), se pueden tener relaciones sexuales durante la noche y no dos noches seguidas (noches alternas).

Después de una relación sexual, hay un flujo de líquido seminal desde la vagina, que puede durar hasta 24 horas y que se siente en la vulva como algo mojado.

Figura 4 (a)-(c). El Patrón Básico Infértil de flujo permanece sin cambios día tras día, ciclo tras ciclo, inicialmente se registra con una barra crema (4a, 4b) pero luego se registra con una barraa marrón claro cuando se ve que el patrón es invariable (4c). No hay entrada de esperma dentro del cérvix debido al tapón de moco.

día

1

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3

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11

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16

17

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21

22

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24

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26

27

28

4(a)

Cúspide

posible_fertilidad

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

Apariencia

poco moco

poco moco

poco moco

4(b)

Cúspide

posible_fertilidad

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

seca

seca

Apariencia

poco moco

poco moco

poco moco

poco moco

poco moco

4(c)

Cúspide

posible_fertilidad

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

Apariencia

poco moco

poco moco

poco moco

poco moco

Cambio

La Figura 5 muestra que los ovarios ahora están activos produciendo estrógeno, el cual a su vez estimula la actividad del cérvix. El cuello produce un flujo líquido que libera al tapón mucoso, de modo que ahora las células espermáticas pueden entrar al cérvix. Entonces se experimenta un cambio en la sensación en la vulva que ya no está más seca y que se registra en la gráfica con una barra crema. La apariencia del moco puede ser espesa y turbia. Este moco turbio, pegajoso, no indica infertilidad. El hecho que el moco haya llegado a la vulva indica que ha abandonado el cérvix, dejándolo permeable a las células espermáticas.

Regla 3: Evite las relaciones sexuales en cualquier día de flujo o sangrado que interrumpa el Patrón Básico Infértil. Si regresa el PBI, espere tres días más antes de reanudar las relaciones sexuales en la cuarta noche. Continúe aplicando la Regla 2.

Figura 5. Punto de cambio en la sensación en la vulva, de seca (barra marrón) a no más seca (barra crema) esto está asociado al aumento en la producción de estrógeno por el ovario. Las células espermáticas ahora pueden entrar al cérvix.

día

1

2

3

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28

Cúspide

posible_fertilidad

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

seca

seca

pegajosa

Apariencia

turbio

Del mismo modo se reconoce cuando a partir de un Patrón Básico Infértil de flujo (Figura 6), los ovarios se activan. El punto de cambio se nota en la vulva donde cambia la sensación, indicando que ahora las células espermáticas pueden entrar al cérvix. El registro de este cambio se hace con una barra crema(Figura 6).

Figura 6. Punto de cambio en la sensación en la vulva de un Patrón Básico Infértil de flujo (barra marrón claro) a un flujo mucoso, que se siente mojado y se ve turbio (barra crema). Este cambio indica que el ovario produce un nivel creciente de estrógenos. Las células espermáticas son ahora capaces de entrar al cérvix.

día

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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28

Cúspide

posible_fertilidad

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

mojada

Apariencia

poco moco

poco moco

poco moco

poco moco

turbio

Cambio de la Secuencia

La Figura 7 muestra el patrón cambiante de fertilidad. (El Patrón (Secuencia) Básico Infértil era sin cambios.) El ovario continúa produciendo cantidades crecientes de estrógeno. El moco cambia de pegajoso, a una sensación mojada y resbalosa. Pueden notarse hebras o filamentos transparentes de moco. La cantidad máxima de flujo puede disminuir y sin embargo continuar una sensación resbalosa por un día o dos. El último día de la sensación resbalosa es el día más fértil del ciclo y se llama Día Cúspide debido a que es el día de máxima fertilidad y está asociado a un gran aumento en la sensibilidad e hinchazón de la vulva.

Figura 7. La Cúspide, el ultimo día de sensación resbalosa, se marca con una (x) en la barra crema>. La producción de progesterona. Ver Figura 8 "Día 1º después de la Cúspide".

día

1

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Cúspide

X

posible_fertilidad

1

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

seca

seca

pegajosa

mojada

resbalosa

resbalosa

resbalosa

resbalosa

pegajosa

Apariencia

turbio

transparente

transparente

transparente hilos

La Cúspide se marca con una cruz (x) en el registro. Este día es muy próximo al momento de la ovulación. El ovario ya está produciendo progesterona y el foliculo se prepara para liberar al óvulo dentro de la Trompa de Falopio. La progesterona activa la porción inferior del cérvix, para producir un moco espeso y pegajoso, el cual durante los siguientes tres días, cierra gradualmente el canal cervical. Sin embargo, durante estos tres días, permanecen abiertos pequeños canales a través de los cuales pueden moverse las células espermáticas. Estas células pueden rápidamente alcanzar la parte externa de la Trompa de Falopio donde el óvulo espera ser fertilizado.

El óvulo puede ser visto ahora en la Trompa de Falopio (Figura 8). El canal cervical empieza a cerrarse con el moco espeso bajo la influencia de la progesterona del foliculo luteinizado (el cuerpo amarillo). La progesterona ejerce una influencia sobre el moco de modo que la mujer aprecia el cambio de sensación en la vulva, sintiéndose seca o pegajosa.

Figura 8. El día 1º después de la Cúspide. La ovulación ya ocurrió (o es inminente) y la sensación en la vulva ya no es más resbalosa, sino seca o pegajosa. Se registran con una barra numerada, marrón o marrón claro. Por lo tanto la Cúspide se verifica retrospectivamente.

día

1

2

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Cúspide

X

posible_fertilidad

1

espere

infértil

Sensation

mojada

mojada

mojada

sticky

dry

dry

dry

dry

dry

dry

sticky

mojada

slippery

slippery

slippery

slippery

sticky

Appearance

cloudy

clear strings

Se marca con una cruz (x) en el registro. Este día es muy próximo al momento de la ovulación. El ovario ya está produciendo progesterona y el foliculo se prepara para liberar al óvulo dentro de la Trompa de Falopio. La progesterona activa la porción inferior del cérvix, para producir un moco espeso y pegajoso, el cual durante los siguientes tres días, cierra gradualmente el canal cervical. Sin embargo, durante estos tres días, permanecen abiertos pequeños canales a través de los cuales pueden moverse las células espermáticas. Estas células pueden rápidamente alcanzar la parte externa de la Trompa de Falopio donde el óvulo espera ser fertilizado.

El óvulo puede ser visto ahora en la Trompa de Falopio (Figura 8). El canal cervical empieza a cerrarse con el moco espeso bajo la influencia de la progesterona del foliculo luteinizado (el cuerpo amarillo). La progesterona ejerce una influencia sobre el moco de modo que la mujer aprecia el cambio de sensación en la vulva, sintiéndose seca o pegajosa.

Ya no hay ninguna sensación lubricante en la vulva. Esto se debe a los cambios en el cérvix y en la parte inferior de la vagina, ambas zonas bajo control hormonal. El moco se seca en su paso a través de la vagina debido a la acción de las Bolsas de Shaw.

Figura 8. El día 1º después de la Cúspide. La ovulación ya ocurrió (o es inminente) y la sensación en la vulva ya no es más resbalosa, sino seca o pegajosa. Se registran con una barra numerada, marrón o marrón claro. Por lo tanto la Cúspide se verifica retrospectivamente. .

day

1

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Cúspide

X

posible_fertilidad

1

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

seca

seca

pegajosa

mojada

resbalosa

resbalosa

resbalosa

resbalosa

seca

Apariencia

turbio

transparente

transparente

transparente hilos

La Fase Lútea

La Figura 9 ilustra la fase lútea del ciclo, donde, a partir del cuarto día después de la Cúspide (el último día de sensación resbalosa en la vulva) el cérvix está cerrado con un espeso tapón mucoso, impidiendo que las células espermáticas entren a la cavidad del útero. El cuerpo amarillo está en el ovario produciendo estrógeno y progesterona. Si no hubo contacto genital desde el inicio del primer punto de cambio hasta el inicio del cuarto día después de la Cúspide, el óvulo no será fertilizado y se desintegrará en la Trompa de Falopio.

Figura 9. Al inicio del 4º día después la Cúspide el óvulo ya se ha desintegrado. No es posible la entrada de esperma dentro del cérvix. En el registro se usan barras marrón claro si hay flujo, y barras marrón si hay sequedad. El óvulo ya no existe y la mujer es infértil.

día

1

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3

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6

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29

30

Cúspide

X

posible_fertilidad

1

2

3

espere

infértil

Sensación

mojada

mojada

mojada

pegajosa

seca

seca

seca

seca

seca

seca

pega-josa

mojada

resba-losa

resba-losa

resba-losa

resba-losa

seca

pega-josa

pega-josa

pega-josa

seca

seca

seca

seca

seca

húmeda

seca

seca

seca

seca

Apariencia

turbio

transpa-rente

transpa-rente

transpa-rente hilos

turbio

turbio

turbio

turbio

La menstruación (Figura 10) anuncia el final del ciclo, usualmente 11-16 días después de la ovulación, y el inicio del siguiente ciclo. El tapón se desprende del cérvix para permitir el paso de la sangre del útero al exterior. Los ovarios han regresado ahora a su estado de inactividad.

Figura 10. La Menstruación que usualmente ocurre 11-16 días después de la ovulación.