Mengajar Metode Billings

Kata Pengantar

Pertama-tama, perlu diketahui tentang anatomi sistem reproduksi perempuan. Bagian-bagian yang paling pokok diperlihatkan pada Gambar 1.

Pada saat menjelang OVULASI (lepasnya sel telur dari indung telur), lendir leher rahim akan mengalir dari vagina bila perempuan berdiri atau berjalan. Pengamatan lendir dapat dilakukan dengan cara berikut:

Merasakan perubahan rasa pada vulva di sepanjang hari.
Melihat lendir secara langsung pada waktu-waktu tertentu.

Hasil pengamatan ini harus dicatat pada malam harinya. Catatan itu akan menunjukkan pola kesuburan dan pola ketidaksuburan.

POLA SUBUR adalah pola yang terus berubah, sedangkan POLA DASAR TIDAK SUBUR (PDTS) adalah pola yang (sama sekali) tidak berubah. Kedua pola ini mengikuti pola hormon yang mengontrol kelangsungan hidup sperma dan pembuahan, dan dengan demikian akan memberikan informasi yang bisa diandalkan untuk mendapatkan atau menunda kehamilan.

Reproductive Organs

Gambar 1. Organ-organ reproduksi perempuan.

Pencatatan Harian

Pencatatan harian yang berisi hasil-hasil pengamatan yang dilakukan pada vulva sangat menentukan untuk memahami Metode Billings. Pencatatan tanda-tanda yang paling subur yang terlihat sepanjang hari itu dilakukan pada malam harinya. Pemeriksaan bagian dalam vagina tidak boleh dilakukan karena dapat menimbulkan kebingungan. Catatan siklus pertama yang harus segera dimulai biasanya dilakukan selama 2-4 minggu, dan dalam jangka waktu tersebut suami-istri perlu menghindari semua kontak alat kelamin agar hasil pengamatan mereka tidak keliru dengan sekresi yang ditimbulkan oleh hubungan seksual atau kontak alat kelamin.

Satu atau dua kata yang menjelaskan rasa pada vulva dan sifat lendir.

Untuk grafik pengamatan, menggunakan grafik kolom. Ketinggian kolom menunjukkan tingkat kesuburan.

Simbol untuk grafik kolom yang diberikan pada halaman Grafik .

Menstruasi pencatatan oleh kolom merah (Gambar 2).

Peraturan 1: Hindarilah hubungan seksual pada hari-hari pendarahan deras selama menstruasi.

Gambar 2. Menstruasi dicatat dengan kolom merah.

hari	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Puncak
mungkin_subur
menunggu
tidak_subur
Rasa	basah	basah	basah	lengket	kering
Sifat Lendir

Pola Dasar Tidak Subur

Setelah menstruasi, leher rahim akan tertutup oleh gumpalan lendir kental dan pekat yang berfungsi mencegah perjalanan sel-sel sperma memasuki leher rahim serta berfungsi melindungi tubuh dari infeksi. Sel-sel sperma yang masih berada dalam vagina segera akan kehilangan kemampuan untuk membuahi sel telur dan dihancurkan oleh sel-sel di sekelilingnya.

Tidak ada sesuatu yang mengalir dari leher rahim, dan vulva terasa kering. Tidak ada yang dirasakan dan tidak ada yang tampak. Pengamatan ini dicatat dengan kolom coklat(Gambar 3).

Gambar 3.- Pola Dasar Tidak Subur (PDTS). Keadaan kering pada vulva. Sel-sel sperma tidak mungkin memasuki rahim karena leher rahim tertutup oleh gumpalan lendir yang kental dan pekat.

hari	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Puncak
mungkin_subur
menunggu
tidak_subur
Rasa	basah	basah	basah	lengket	kering	kering	kering	kering	kering	kering
Sifat Lendir

Pola Dasar Tidak Subur (PDTS) adalah pola yang sama sekali tidak berubah karena leher rahim tidak aktif. Dalam siklus-siklus biasa, pola itu diketahui lewat tanda-tanda berikut:

Keadaan yang tetap kering yang tidak berubah (lihat Gambar 3), atau
Vulva terasa kering meskipun tampak sedikit lendir yang sifatnya tidak berubah sama sekali setiap hari. Gambar 4 menunjukkan PDTS berlendir. Tiga siklus berturut-turut dengan PDTS berlendir yang sama diamati (4a, 4b, dan 4c). Hal yang sangat penting adalah kemampuan untuk mengenali dengan tepat saat titik perubahan (i) rasa atau (ii) sifat lendir, ataupun keduanya.

Pada tahap ini, kedua indung telur beristirahat.

Peraturan 2: Hubungan seksual boleh dilakukan pada setiap malam hari kedua (selang-seling), bila hari ini sudah dikenal sebagai tidak subur.

Setelah hubungan seksual, mengalir cairan sperma dari dalam vagina yang dapat berlangsung sampai 24 jam dan vulva terasa basah.

Gambar 4. Pola Dasar Tidak Subur berlendir tetap sama, hari demi hari, siklus demi siklus. Pada awal pengamatan (siklus pertama) dicatat dengan kolom krim (4a, 4b), tetapi dalam siklus berikutnya dicatat dengan kolom coklat muda(4c). Sel-sel sperma tidak mungkin memasuki leher rahim karena gumpalan lendir.

(a)
Stiker. .

hari

4(a)

Puncak

mungkin_subur

menunggu

tidak_subur

Rasa

basah

lengket

kering

Sifat Lendir

sedikit lendir

4(b)

Puncak

mungkin_subur

menunggu

tidak_subur

Rasa

basah

lengket

kering

Sifat Lendir

sedikit lendir

4(c)

Puncak

mungkin_subur

menunggu

tidak_subur

Rasa

basah

lengket

kering

Sifat Lendir

sedikit lendir

Perubahan

Gambar 5 menunjukkan bahwa indung telur sekarang aktif dan memproduksi estrogen yang mengaktifkan leher rahim. Dengan demikian, lendir cair mulai diproduksi sehingga melepaskan gumpalan lendir, dan sel-sel sperma sekarang dapat memasuki leher rahim.

Sekarang pada vulva terjadi perubahan rasa dari kering menjadi tidak kering lagi. Perubahan ini dicatat dengan kolom krim. Kemungkinan lendir tampak kental dan keruh. Perasaang lengket dan lendir yang keruh ini bukan berarti tidak subur. Kenyataan munculnya lendir leher rahim pada vulva berarti bahwa lendir sudah keluar dari leher rahim sehingga terbuka bagi sel-sel sperma.

Peraturan 3: Hindarilah hubungan seksual setiap hari ketika lendir atau pendarahan menyelingi Pola Dasar Tidak Subur. Hubungan seksual baru boleh dilakukan lagi bila 3 hari berturut-turut dikenali sebagai PDTS, maka hubungan seksual boleh dilakukan pada malam ke-4. Selanjutnya gunakanlah peraturan 2.

Gambar 5: Titik perubahan rasa pada vulva dari rasa kering (kolom krim) menjadi tidak kering lagi (kolom coklat). Perubahan ini bersamaan dengan naiknya kadar estrogen yang diproduksi oleh indung telur. Sel-sel sperma sekarang mampu memasuki leher rahim.

hari	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Puncak
mungkin_subur
menunggu
tidak_subur
Rasa	basah	basah	basah	lengket	kering	kering	kering	kering	kering	kering	lengket
Sifat Lendir											keruh

Sama dengan Pola Dasar Tidak Subur berlendir (Gambar 6), indung telur telah mulai aktif. Titik perubahan itu bisa diamati pada vulva yang mengalami perubahan rasa. Hal ini menandakan bahwa sekarang, sel-sel sperma dapat memasuki leher rahim. Pencatatan perubahan ini dilakukan dengan kolom krim(Gambar 6).

Gambar 6: Titik perubahan rasa pada vulva dari Pola Dasar Tidak Subur (kolom coklat muda) menjadi lembab karena lendir yang basah dan tampak keruh (kolom krim). Perubahan itu bersamaan dengan naiknya kadar estrogen yang diproduksi oleh indung telur. Sekarang sel-sel sperma dapat memasuki leher rahim.

hari	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Puncak
mungkin_subur
menunggu
tidak_subur
Rasa	basah	basah	basah	lengket	kering	kering	kering	kering	lembab
Sifat Lendir					sedikit lendir	sedikit lendir	sedikit lendir	sedikit lendir	keruh

Urutan Perubahan

Gambar 7 menunjukkan Pola Kesuburan yang terus-menerus berubah. (NB: Pola Dasar Tidak Subur sama sekali tidak berubah). Indung telur memproduksi estrogen yang makin lama makin banyak. Lendir yang berubah darl sifat lengket menimbulkan rasa basah dan licin. Mungkin bisa dilihat benang-benang lendir yang jernih. Walaupun kuantitas lendir mungkin berkurang, rasa licin dan semakin licin tetap berlangsung satu dua hari lagi. Hari terakhir perasaan licin adalah hari yang paling subur dalam siklus yang disebut PUNCAK. Puncak adalah hari puncak kesuburan disertai dengan kepekaan yang meningkat dan pembengkakan vulva. PUNCAK ditandai dengan tanda silang (X).

Gambar 7: HARI PUNCAK, yaitu hali terakhir rasa licin ditandai dengan tanda silang pada Kolom krim. Tetapi hal ini hanya bisa diketahui dengan melihat hari sebelumnya (retrospek) lihat gambar 8.

hari	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Puncak																X
mungkin_subur																	1
menunggu
tidak_subur
Rasa	basah	basah	basah	lengket	kering	kering	kering	kering	kering	kering	lengket	basah	licin	licin	licin	licin	lengket
Sifat Lendir											keruh			jernih mulur

PUNCAK ini sangat dekat dengan saat ovulasi. Indung telur sudah mulai memproduksi progesteron, yang digambarkan dengan garis utuh, sementara itu folikel siap untuk melepaskan sel telur ke dalam saluran telur. Progesteron sedang mengaktifkan bagian bawah dari leher rahim untuk memproduksi lendir yang kental dan lengket selama tiga hari berikutnya. Lendir tersebut secara berangsur-angsur akan menutup saluran leher rahim. Meskipun demikian, selama 3 hari ini masih ada celah kecil di mana sel-sel sperma bisa masuk. Sel-sel sperma itu akan dengan cepat tiba di bagian yang paling jauh dalam saluran telur di mana sel telur menunggu untuk dibuahi .

Sel telur sekarang bisa dilihat dalam saluran telur (Gambar 8). Leher rahim mulai tertutup dengan lendir yang kental di bawah pengaruh progesteron, digambarkan dengan garis utuh (-----), yang diproduksi oleh sisa folikel (corpus luteum). Progesteron mempengaruhi lendir sedemikian rupa sehingga seorang perempuan mengalami perubahan rasa pada vulva dan merasa kering atau lengket

Gambar 8: Harl pertama sesudah Puncak. Ovulasi telah terjadi (atau segera akan terjadi) dan perasaan pada vulva sekarang dicatat dengan angka kolom coklat atau coklat muda.

hari	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Puncak																X
mungkin_subur																	1
menunggu
tidak_subur
Sensation	basah	basah	basah	lengket	kering	kering	kering	kering	kering	kering	lengket	basah	licin	licin	licin	licin	kering
Sifat Lendir											keruh			jernih mulur

The Luteal Phase

Gambar 9 mengilustrasikan fase luteal dari siklus, di mana sejak hari ke-4 sesudah Puncak (hari terakhir rasa licin pada vulva) leher rahim tertutup dengan gumpalan lendir kental yang mencegah sel-sel sperma untuk memsuki rongga rahim.

Peraturan 4: Mulai hari ke-4 sesudah Puncak sampai akhir siklus, boleh melakukan hubungan seksual setiap hari pada setiap saat.

Gambar 9: Pada hari ke-4 sesudah Puncak, sel telur sudah hancur. Sel-sel sperma tidak dapat memasuki leher rahim. Sekarang kolom coklat muda untuk lendir atau coklat untuk kering. Sel telur tidak ada lagi; perempuan menjadi tidak subur pada masa itu.

hari	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Puncak																X
mungkin_subur																	1	2	3
menunggu
tidak_subur
Rasa	basah	basah	basah	lengket	kering	kering	kering	kering	kering	kering	lengket	basah	licin	licin	licin	licin	kering	lengket	lengket	lengket	kering	kering	kering	kering	kering	lembab	kering	kering	kering	kering
Sifat Lendir											keruh			jernih mulur								keruh	keruh	keruh		keruh

Menstruasi (Gambar 10) menyatakan akhir siklus biasanya 11-16 hari sesudah ovulasi, dan sekaligus sebagai permulaan siklus yang berikutnya. Tidak ada lagi gumpalan lendir pada leher rahim sehingga darah menstruasi dapat mengalir ke luar rahim. Kedua indung telur kembali beristirahat.

Gambar 10. Menstruasi biasanya terjadi 11-16 hari setelah ovulasi.

Delayed Ovulation - the Extended Pre-ovulatory Phase and the Basic Infertile Pattern

Ovulasi sering kali tertunda, misalnya pada waktu stres, selama menyusui (laktasi), atau pada masa pra-menopause.

Pola Dasar Tidak Subur adalah pola yang sama sekali tidak berubah dan diamati dalam waktu paling sedikit dua minggu, contohnya:

Tidak ada lendir (vulva kering); atau
Munculnya lendir yang tetap sama pada vulva yang disertai kadar estrogen yang tetap rendah; atau
Kombinasi dari butir 1) dan 2), bila munculnya lendir tetap tidak berubah dalam pengamatan selama 2 minggu dan diselingi dengan hari-hari kering.

Peraturan Metode Billings

Untuk Mencapai Kehamilan:
Digunakan Peraturan Pra-Ovulasi. Cara ini membantu untuk mengenal perubahan pola kesuburan lendir.Kemudian, hubungan seksual harus ditunda sampai lendir licin tampak. Beberapa hari berikutnya adalah hari yang paling subur. Oleh karena itu, hubungan seksual hendaknya dilakukan selama ada lendir licin (vulva terasa licin).
Untuk Menunda/Menjarangkan Kehamilan:

Peraturan Pra Ovulasi

Peraturan 1: Hindarilah hubungan seksual pada hari-hari pendarahan deras selama menstruasi.

Peraturan 2: Hubungan seksual boleh dilakukan pada setiap malam hari kedua (selang-seling), bila hari ini sudah dikenal sebagai tidak subur.

Peraturan 3: Hindarilah hubungan seksual setiap hari ketika lendir atau pendarahan menyelingi Pola Dasar Tidak Subur. Hubungan seksual baru boleh dilakukan lagi bila 3 hari berturut-turut dikenali sebagai PDTS, maka hubungan seksual boleh dilakukan pada malam ke-4. Selanjutnya gunakanlah peraturan 2.

Peraturan Puncak

Peraturan 4: Mulai hari ke-4 sesudah Puncak sampai akhir siklus, boleh melakukan hubungan seksual setiap hari pada setiap saat.