Introdução
A anatomia do sistema reprodutor feminino é ilustrada na Figura 1.
Durante os dias que levam "a ovulação, o muco cervical sai da vagina quando a mulher está na posição de pé e se move. O muco é observado na vulva:
-
pela sensações na vulva;
-
pela o muco que é visível.
O registro destas observações se faz no final do dia.
O padrão de fertilidade é um padrão que muda.
O padrão de infertilidade é um padrão sem mudanças. Estes dois são conseqüências de padrões hormonais que controlam a sobrevivência espermática e a concepção e, portanto, proporcionam informação confiável para conseguir ou espaçar a gravidez.
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Figura 1. Os órgãos reprodutivos feminino.
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Fazendo um Registro
Um registro diário das observações feitas na vulva é essencial no Método Billings. O registro das características mais férteis, notadas durante o dia, se faz à noite. Não devem ser feitos exames internos, já que isso pode confundir. O primeiro registro, o qual se inicia imediatamente, é usualmente de 2-4 semanas de duração e se faz sem nenhum contato genital, para que as observações não sejam confundidas com nenhuma secreção devida às relações ou contato genital.
descrever os sintomas com palavras-chave
Visualizando a fertilidade como um gráfico de barras que combina fertilidade com as regras do Método Billings.
As legendas usados nos gráfico de barras aparecem na página Gráficos.
Menstruação é registrado com um barras vermelho (Figura 2).
(Sangramento abundante obscurece o muco quando a ovulação é precoce)
Regra 1: Evite as relações nos dias de forte sangramento durante a menstruação.
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Figura 2. Menstruação, indicada por um barras vermelho.
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possivelmente_fértil |
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espere |
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molhada |
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Padrão (Sequência) Básico de Infertilidade
Depois da menstruação, o cérvix é bloqueado com um tampão de muco espesso, denso, o qual evita a passagem das células espermáticas dentro do cérvix.
Não há nada saindo do cérvix e a vulva sente-se seca. Não se sente nada nem se vê nada. O registro desta observação se faz com um barras marrom (Figura 3).
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Figura 3. Padrão Básico de Infértilidade de secura. Não há entrada de esperma dentro do cérvix devido a um denso e espesso tampão de muco.
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Ápice |
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possivelmente_fértil |
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espere |
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infértil |
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Sensação |
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pegajoso |
seco |
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O Padrão (Sequência) Básico de Infertilidade é um sequência sem mudança e reflete inatividade ovárica. Nos ciclos normais é reconhecida por:
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Secura sem mudança (Figura 3), ou
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Vulva seca com uma pequena quantidade de muco que se vê é que o mesmo cada dia. A figura 4 ilustra um padrão básico de infertilidade de muco. São estudados três ciclos (4a, 4b, 4c) para identificar corretamente o ponto de mudança de (i) sensação ou (ii) a aparência do muco ou ambas.
Os ovários estão quietos.
Regra 2: Noites alternadas são disponíveis para relações quando estes dias forem reconhecidos como inférteis (Padrão Básico de Infertilidade).
Depois das relações, a descarga de líquido seminal desde a vagina pode durar até 24 horas e ser sentido como algo molhado na vulva.
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Figura 4 (a) - (c) O padrão (sequência) básico de infertilidade do muco permanece o mesmo dia após dia, ciclo após ciclo, inicialmente registrado com um barras creme(4a, 4b), porém, logo registrados com barras marrom claro quando o padrão parece não mudar (4c). Não há entrada de espermas dentro do cérvix devido ao tampão de muco.
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possivelmente_fértil |
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pouco muco |
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possivelmente_fértil |
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infértil |
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pouco muco |
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possivelmente_fértil |
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espere |
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infértil |
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Mudança
A figura 5 mostra que, agora, o ovário está ativo e está produzindo estrógeno, o qual estimula o cérvix para que atue. Produz-se muco líquido e este libera o tampão; assim o esperma pode agora entrar no cérvix. Uma mudança na sensação de seca para não mais seca é experimentada agora na vulva e é registrada no gráfico com um barras creme.
A aparência do muco pode ser espessa e opaca. Este muco opaco, pegajoso, não indica infertilidade. O fato de que tenha chegado à vulva significa que deixou o cérvix, deixando-o aberto aos espermatozóides.
Regra 3: Evite as relações em qualquer dia de muco ou sangramento que interrompa o Padrão Básico de Infertilidade. Permita três dias de P.B.de I. depois, antes de reiniciar as relações na noite do 4º dia. Regra 2 continua.
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Figura 5 - Ponto de mudança na sensação da vulva, de seca (um barras marrom) para não mais seca (um barras creme)
e está associado com o aumento dos estrógenos que são produzidos pelo ovário. Os espermatozóides são agora capazes de entrar no cérvix.
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dia |
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Ápice |
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possivelmente_fértil |
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espere |
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infértil |
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Da mesma forma, onde há um padrão básico de infertilidade de muco (Figura 6) o ovário volta à sua atividade. O ponto de mudança é notado na vulva onde muda a sensação, indicando que agora as células espermáticas podem entrar no cérvix. O registro dessa mudança se faz com um barras creme(Figura 6).
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Figura 6 - Ponto de mudança na sensação da vulva de um padrão básico de infertilidade (um barras marrom claro)
é o muco, o qual sente-se molhado e se vê opaco (um barras creme). Esta mudança está associada com um aumento nos estrógenos que estão sendo produzidos pelo ovário. Os espermatozóides são agora capazes de entrar no cérvix.
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dia |
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Ápice |
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possivelmente_fértil |
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espere |
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infértil |
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pouco muco |
pouco muco |
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Mudando Seqüência
A figura 7 mostra o padrão de mudança da fertilidade. (O padrão básico de infertilidade tem sido sem mudanças). O ovário está produzindo, mais e mais, grandes quantidades de estrógeno. O muco está mudando de pegajoso para uma sensação de molhada e escorregadia. Podem ser notados fios claros de muco. A quantidade máxima de muco pode diminuir e continuar uma sensação escorregadia por um dia ou dois. O último dia de sensação escorregadia é o dia mais fértil no ciclo e é chamado de ÁPICE, por ser o dia ápice da fertilidade e está associado a uma sensibilidade maior e inchaço na vulva.
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Figura 7 - O Ápice, o último dia de sensação lubrificante, está marcado com um (x) no barras creme.
A progesterona está indicada pela linha contínua. Veja Figura 8 "1º dia após o ápice".
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dia |
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Ápice |
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X |
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possivelmente_fértil |
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espere |
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Sensação |
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seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
pegajoso |
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escorregadio |
escorregadio |
escorregadio |
escorregadio |
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O Ápice é marcada com um (x) no registro. Este ponto está muito perto do tempo da ovulação. O ovário já está produzindo progesterona já que o folículo está se preparando para liberar o óvulo dentro da trompa de Falópio. A progesterona está ativando a parte mais baixa do cérvix para que produza o muco espesso, pegajoso, o qual passados os 3 dias, fechará gradualmente o canal do cérvix. Todavia, durante estes 3 dias permanecem umas pequenas passagens através das quais os espérmatozóides podem viajar. Estes alcançam rapidamente a parte externa da Trompa de Falópio onde o óvulo estará esperando para ser fertilizado.
O óvulo pode ser visto agora na Trompa de Falópio (Figura 8). O cérvix está começando a se fechar com o muco espesso sob a influência da progesterona do folículo luteinizado ( o corpo lúteo). A progesterona tem uma influência sobre o muco, que faz com que a mulher sinta a mudança da sensação na vulva e ela sente-se seca ou pegajosa.
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Figura 8. O 1º dia após o Ápice. A ovulação ocorreu (ou está eminente) e a sensação na vulva não é mais lubrificante, mas seca, ou pegajosa, se registra com barras numerado marrom ou marrom claro. O Ápice é registrado retrospectivamente.
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dia |
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Ápice |
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X |
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possivelmente_fértil |
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espere |
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Sensação |
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molhada |
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dry |
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Aparência |
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A Fase Lútea
Figura 9 ilustra a fase lútea do ciclo, onde, desde o quarto dia depois do Ápice (o último dia de sensação escorregadia na vulva), o cérvix é fechado com um muco espesso, evitando que os espermatozóides entrem na cavidade do útero. O corpo lúteo está no ovário produzindo ambos, estrógeno e progesterona. Se não houver contato genital, desde o início do primeiro ponto de mudança até o início do quarto dia após-Ápice, o óvulo não será fertilizado e se desintegrará na tubas uterinas.
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Figura 9. No 4º dia pós-ápice, o óvulo se desintegrou. Não há entrada de espermatozóide dentro do cérvix. Barras marrom claro ou marrom são agora usados para o registro. O óvulo se foi, a mulher está infértil.
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dia |
1 |
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3 |
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7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
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13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
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27 |
28 |
29 |
30 |
Ápice |
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X |
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possivelmente_fértil |
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1 |
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3 |
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espere |
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infértil |
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Sensação |
mol-hada |
mol-hada |
mol-hada |
pega-joso |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
pega-joso |
mol-hada |
escor-regadio |
escor-regadio |
escor-regadio |
escor-regadio |
seco |
pega-joso |
pega-joso |
pega-joso |
seco |
seco |
seco |
seco |
seco |
úmido |
seco |
seco |
seco |
seco |
Aparência |
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opaco |
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claro extensivo |
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opaco |
opaco |
opaco |
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opaco |
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A menstruação (Figura 10) anuncia o final do ciclo, normalmente 11-16 dias depois da ovulação, e o início do ciclo seguinte. O tampão deixou o cérvix para permitir passagem do sangue, do útero para fora. Os ovários regressaram agora a seu estado de quietude.
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Figura 10. A menstruação que normalmente ocorre 11-16 dias depois da ovulação.
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Ovulação atrasada - A fase pré-ovulatória longa e o padrão básico de infertilidade
A ovulação é amiúde atrasada em tempos de estresse, durante a amamentação e na pré-menopausa.
O padrão básico de infertilidade é um padrão sem mudança, observado pelo período de pelo menos duas semanas. Seria:
-
nada de muco (secura vulvar); ou
-
uma descarga sem mudança na vulva, que acompanha um baixo nível sem mudança de estrógeno; ou
-
uma combinação de (1) e (2) quando a descarga permanece sem mudança, durante 2 semanas de observação e é interrompida por dias secos.
As Regras do Método Billings
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Para conseguir a gravidez:
Aplique as Regras dos Primeiros Dias. Isto a torna capaz de reconhecer a mudança do padrão fértil de muco. Retarde a relação até que apareça o muco escorregadio. Os dias seguintes são os mais férteis. Daí que as relações deverão ocorrer enquanto o muco escorregadio é sentido e por um ou dois dias pós Ápice.
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Para retardar a gravidez: Estas regras são como segue:
As Regras dos Primeiros Dias
As Regras dos Primeiros Dias
Regra 1: Evite as relações nos dias de forte sangramento durante a menstruação.
Regra 2: noites alternadas são disponíveis para relações quando estes dias forem reconhecidos como inférteis. (Padrão Básico de Infertilidade)
Regra 3: Evite as relações em qualquer dia de muco ou sangramento que interrompa o Padrão Básico de Infertilidade. Permita três dias de P.B.de I. depois, antes de reiniciar as relações na noite do 4º dia. Regra 2 continua.
A Regra do Ápice
Regra 4: Deve-se evitar todo contato genital até o início do 4º dia após o ápice do muco. Desde este tempo até o final do ciclo, a relação sexual é disponível cada dia, a qualquer hora.
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