Înţelegerea Metodei Billings

Introducere

The anatomy of the female reproductive system is illustrated in Figure 1.

În timpul zilelor care preced ovulaţia, mucusul cervical se scurge din vagin când femeia stă în picioare sau se mişcă. Mucusul se observă la nivelul vulvei:

1. Prin senzaţiile variabile ale vulvei pe durata întregii zile.

2. Prin inspectare directă a mucusului vizibil din când în când.

Înregistrarea acestor observaţii se realizează la sfârşitul fiecărei zile. Înregistrarea relevă secvenţele de infertilitate şi fertilitate.

Secvenţa de fertilitate este o secvenţă variabilă. Secvenţa de infertilitate este o secvenţă invariabilă. Ambele urmează secvenţele hormonale care controlează supravieţuirea spermatozoizilor şi concepţia, furnizând astfel informaţii de încredere pentru obţinerea sau amânarea sarcinii.

Anatomia sistemului reproductiv al femeii este ilustrată în Figura 1.

Figura 1. Organele reproductive ale femeii.

Înregistrarea Observaţiilor

Înregistrarea zilnică a observaţiilor la nivelul vulvei este esenţială pentru Metoda Billings. Înregistrarea este realizată seara cu privire la caracteristicile cele mai fertile observate pe durata unei zile. Nu trebuie să existe nici un fel de examinări interne, deoarece acestea ar putea crea confuzie. Primul set de înregistrări, care pot începe imediat, se întinde de obicei pe o perioadă cuprinsă între 2 şi 4 săptămâni şi este realizat fără nici un fel de contact genital, astfel încât observaţiile să nu fie distorsionate de secreţii datorate intercursului sau contactului genital. Utilizaţi descrieri de cuvinte cheie.

Observaţiile sunt afişate într-o diagramă bară. Grafice - Înregistrarea Vizuală .

Menstruaţie este prezentat în figura 2.

(Sângerarea puternică maschează mucusul când ovulaţia se produce devreme.)

Regula 1: Evitaţi intercursul în orice zi de sângerare puternică în timpul menstruaţiei.

Figura 2. Menstruaţia.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Vârf

posibil_fertil

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

Aspectul

Secvenţa Infertilă de Bază

După menstruaţie, cervixul este astupat de un dop compact şi dens de mucus care împiedică trecerea celulelor spermatice prin cervix şi de asemenea.

Nu se desprinde nimic din cervix şi vulva se simte uscată. Nu se simte şi nu se vede nimic (Figure 3).

Figura 3. Secvenţa Infertilă de Bază de uscăciune. Sperma nu poate intra în nici un fel prin cervix datorită unui dop compact şi dens de mucus.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Vârf

posibil_fertil

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

Aspectul

Secvenţa Infertilă de Bază este o secvenţă invariabilă şi reflectă inactivitate cervicală. În ciclurile de dimensiune medie este recunoscută prin:

1. Uscăciune invariabilă (Figura 3) sau

2. Vulva uscată cu o cantitate mică de mucus vizibil şi care este aceeaşi în fiecare zi. Figura 4 ilustrează o Secvenţă Infertilă de Bază de mucus. Sunt studiate trei cicluri (4a, 4b, 4c) pentru a identifica corect punctul de schimbare al (i) senzaţiei sau (ii) aspectului mucusului sau al ambelor.

Ovarele sunt inactive în această etapă.

Regula 2: Pentru intercurs sunt disponibile seri alternative când aceste zile au fost identificate ca fiind infertil. (Secvenţa Infertilă de Bază).

După intercurs, scurgerea lichidului seminal din vagin poate dura 24 de ore şi va fi percepută ca o senzaţie de ud la nivelul vulvei.

Figura 4 (a) - (c) Secvenţa Infertilă de Bază rămâne aceeaşi zi de zi, ciclu după ciclu [este înregistrată (4a, 4b) şi apoi înregistrată când se vede că secvenţa nu variază (4c)]. Sperma nu poate intra în cervix datorită dopului de mucus.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

4(a)

Vârf

posibil_fertil

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

Aspectul

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

4(b)

Vârf

posibil_fertil

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

Aspectul

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

4(c)

Vârf

posibil_fertil

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

Aspectul

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

Schimbare

Figura 5 indică faptul că ovarele sunt acum active şi produc estrogen, care stimulează cervixul să intre în acţiune. Este produs mucus fluid şi acesta face ca dopul să se desprindă, astfel că sperma poate intra acum în cervix. O schimbare în senzaţie de la uscat la ceva ce nu mai e uscat se face simţită la nivelul vulvei.

Mucusul poate avea un aspect dens şi tulbure. Acest mucus tulbure, lipicios, nu indică infertilitate. Faptul că a ajuns la nivelul vulvei însemnă că a părăsit cervixul, lăsându-l deschis celulelor spermatice.

Regula 3: Evitaţi intercursul în orice zi de secreţie sau sângerare care întrerupe Secvenţa Infertilă de Bază. Lăsaţi să treacă trei zile de Secvenţă Infertilă de Bază înainte de a relua intercursul în a patra seară. Regula 2 se aplică în continuare.

Figura 5. Punctul de schimbare în senzaţie la nivelul vulvei de la uscat la ceva ce nu mai este uscat care este asociat cu creşterea nivelului de estrogen produs de ovar. Spermatozoizii pot acum să pătrundă în cervix.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Vârf

posibil_fertil

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

lipicioasă

Aspectul

tulbure

Tot aşa cum există o Secvenţă Infertilă de Bază de mucus (Figura 6), ovarul a devenit activ. Punctul de schimbare este observat la nivelul vulvei, unde senzaţia se schimbă, indicând că acum celulele spermatice pot intra în cervix.

Figura 6. Punctul de schimbare în senzaţie la nivelul vulvei de la o Secvenţă Infertilă de Bază la mucus care se simte umed sau are aspect tulbure. Această schimbare este asociată cu creşterea nivelului de estrogen produs de ovar. Spermatozoizii pot să intre acum în cervix.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Vârf

posibil_fertil

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

umedă

Aspectul

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

puţin mucus

tulbure

Secvenţă de Schimbare

Figura 7 indică secvenţa variabilă de fertilitate. (Secvenţa Infertilă de Bază a fost invariabilă.) Ovarul produce cantităţi din ce în ce mai mari de estrogen. Mucusul se schimbă de la lipocios la ceva care dă senzaţia de ud, alunecos. Se pot observa filamente transparente. Cantitatea maximă de mucus se poate diminua şi senzaţia alunecoasă poate continua o zi sau două. Ultima zi de senzaţie alunecoasă este cea mai fertilă zi din ciclu şi este denumită Vârf pentru că reprezintă ziua de vârf de fertilitate şi este asociată cu o sensibilitate crescută şi cu umflarea vulvei.

Figura 7. Vârful, ultima zi de senzaţie alunecoasă, este marcat cu un x. Producţia de progesteron. A se vedea Figura 8 „Ziua 1 după Vârf”.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Vârf

X

posibil_fertil

1

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

lipicioasă

udă

alunecoasă

alunecoasă

alunecoasă

alunecoasă

lipicioasă

Aspectul

tulbure

transparentă filamentoasă

Este marcată cu un x în înregistrări. Acest punct este foarte aproape de momentul ovulaţiei. Ovarul produce deja progesteron, în timp ce foliculul se pregăteşte să elibereze ovulul în trompa falopiană. Progesteronul activează partea inferioară a cervixului pentru a produce mucus dens şi lipicios care în următoarele trei zile va închide treptat canalul cervical. Totuşi, în timpul celor trei zile rămân mici canale prin care celulele spermatice se pot deplasa. Acestea ajung rapid în partea exterioară a trompelor falopiene unde celula ou aşteaptă să fie fertilizată.

Oul poate fi văzut acum în trompa falopiană (Figura 8). Cervixul începe să se închidă cu mucus dens sub influenţa progesteronului din foliculul luteinizat (corpul luteal). Progesteronul are o influenţă asupra mucusului astfel încât femeia remarcă o schimbare în senzaţie la nivelul vulvei, simţindu-se uscată sau lipicioasă.

Figura 8. Ziua 1 după Vârf. Ovulaţia a avut loc (sau este iminentă) şi senzaţiile la nivelul vulvei sunt înregistrate cu numerotate. Astfel Vârful este verificat retrospectiv.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Vârf

X

posibil_fertil

1

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipicioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

lipicioasă

udă

alunecoasă

alunecoasă

alunecoasă

alunecoasă

uscată

Aspectul

tulbure

transparentă filamentoasă

Faza Luteală

Figura 9 ilustrează faza luteală a ciclului, unde din a patra zi după Vârf (ultima zi de senzaţie alunecoasă la nivelul vulvei) cervixul este închis de un dop dens de mucus, care împiedică celulele spermatice să intre în cavitatea uterului. Corpul luteal se află în ovar producând atât estrogen cât şi progesteron. Dacă nu a avut loc nici un fel de contact genital de la primul punct de schimbare şi până la începulul celei de-a patra zi după Vârf, oul nu va fi fertilizat şi se va dezintegra în trompa falopiană.

Regula 4 (Regula Vârfului):. De la începulul celei de-a patra zi de după Vârf şi până la sfârşitul ciclului, intercursul este disponibil în orice zi şi în orice moment.

Figura 9. În ziua 4 după Vârf ovulul este deja dezintegrat. Sperma nu mai poate intra în cervix. Oul nu mai există, femeia este infertilă.

zi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Vârf

X

posibil_fertil

1

2

3

aşteaptă

infertil

Senzaţia

udă

udă

udă

lipic-ioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

lipic-ioasă

udă

alune-coasă

alune-coasă

alune-coasă

alune-coasă

uscată

lipic-ioasă

lipic-ioasă

lipic-ioasă

uscată

uscată

uscată

uscată

uscată

umedă

uscată

uscată

uscată

uscată

Aspectul

tulbure

trans-parentă filament-oasă

tulbure

tulbure

tulbure

tulbure

Menstruaţia (Figura 10) marchează sfârşitul ciclului, de obicei la 11-16 zile după ovulaţie, şi începulul noului ciclu. Dopul s-a desprins din cervix pentru a permite trecerea sângelui în exterior. Ovarele au revenit la starea inactivă.

Figura 10. Menstruaţia care de obicei apare la 11-16 zile după ovulaţie.